За последние годы резко возросла значимость инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), к ним помимо классических венерических болезней относятся, так называемые «урогенитальные инфекции второго поколения», включающие в себя урогенитальный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, и урогенитальный хламидиоз, обусловленный Chlamydia trachomatis. Данные заболевания наиболее часто встречаются в молодом возрасте и нередко сопровождаются осложнениями, которые приводят к утрате трудоспособности, бесплодию или внутриутробной инфекции [1,2,3]. В отличие от классических венерических болезней, эпидемиология этих инфекций остается недостаточно изученной. Увеличению числа больных ИППП в современных условиях способствуют различные факторы (причины): раннее начало половой жизни, большое число сексуальных партнеров, либерализация сексуальных отношений, не использование барьерных методов контрацепции, самолечение, неэффективная система полового воспитания и другие факторы. Определение факторов риска и выделение групп риска позволяет выделить ту группу в популяции, где возможность ИППП наибольшая.

Цель настоящего исследования - установить распространенность возбудителей урогенитальных инфекций, обусловленных Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis и определить факторы риска данных инфекций у военнослужащих.

Материалы и методы. В рамках российско-норвежского проекта по изучению распространенности инфекций урогенитального тракта в Архангельской области, нами, в течение 2008 года, проведено специальное медико-социологическое исследование. Объектом исследования послужили военнослужащие Северного флота. Эпидемиологическое обследование проводилось методом случайной выборки и включало: анонимное анкетирование и лабораторное обследование (исследование первой порции утренней мочи методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в централизованной лаборатории ГУЗ «ОККВД» г. Архангельск).

Всего обследовано 600 военнослужащих в возрасте от 18 до 55 лет, среди обследованных, преобладали мужчины (75,8 %, n=455), офицеры и прапорщики (68,5%, n=411), с высшим образованием (54,2 %, n=325). Обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ SPSS, версия 13,0.

Результаты работы. При обследовании военнослужащих возбудители урогенитальных инфекций выявлены у 18,7% (n=112). Выявляемость U. urealyticum, с учетом условной патогенности данного возбудителя, была наибольшей и составила - 12 % (n=72), М. genitalium обнаружена у 3,0% (n=18) военнослужащих, С. trachomatis -у 2,8% (n=17), микст - инфекция - у 0,8 % (n=5) обследованных (таблица).



В результате сравнительного анализа гендерных характеристик установлено, что возбудители ИППП чаще выявлялись у мужчин, однако статистически достоверной разницы заболеваемости хламидиозом и микоплазмозом у мужчин и женщин не выявлено. При сравнении по возрасту и полу установлено, что мужчины в возрасте 18-20 лет болеют хламидийной инфекцией чаще (х2=17,063, df=7, Cramer’s V=0,194, р=0,017). Статистически достоверных возрастных различий в заболеваемости микоплазмозом не выявлено. При сравнении возраста первого полового акта установлено, что для инфицированных ИППП военнослужащих характерно более раннее начало половой жизни. Так, возраст первого полового акта у них отличался большей вариабельностью - от 12 до 28 лет (Ме=16) и 50,0% респондентов начали половую жизнь в возрасте от 16 до 18 лет (Ql=16, Q3= 18). У неинфицированных ИППП военнослужащих возраст сексуального дебюта был менее вариабельным (от 12 до 24 лет) и 50,0 % военнослужащих начали половую жизнь несколько позже - от 16 до 19 лет (Ql=16, Q3=19). Доля лиц, начавших половую жизнь до 16 лет, была практически одинаковой (у инфицированных - 23,3 %, у здоровых - 21,2 %). Различий по количеству половых партнеров между инфицированными ИППП и неинфицированными военнослужащими нами не выявлено. Так, 50,0% здоровых и 50,0% инфицированных военнослужащих имели по одному половому партнеру в течение последних 6 месяцев (Q1=1, Q3=l). Общее же количество половых партнеров в группах было одинаковым - от 1 до 20. Не установлено связи между заболеваемостью микоплазмозом и хламидиозом и количеством половых партнеров в последние 6 месяцев. Следует отметить, что длительные отношения с половым партнером были характерны, как для больных ИППП военнослужащих, так и для здоровых. Так, 76.7 % (n=84) инфицированных и 78,6 % (n=384) неинфицированных поддерживали с половым партнером длительные отношения (более 12 месяцев). Не имели постоянного партнера одинаково часто и здоровые, и больные ИППП военнослужащие (7,3 %, n=8 - инфицированные и 7.7 %, n=37 - неинфицированные). При оценке видов практикуемого секса достоверных различий между группами здоровых и больных микоплазмозом и хламидиозом не отмечено. Однако инфицированные ИППП военнослужащие несколько чаще практиковали аногенитальный секс, чем здоровые (16,1 %, n=18 и 13,9 %, n=68). В ходе исследования не выявлено связи между использованием презервативов при половых контактах и наличием у военнослужащих возбудителей урогенитальных инфекций. Следует отметить, что ИППП в прошлом чаще встречались в группе здоровых военнослужащих. Так, 40,0% (n=195) неинфицированных и 34,8 % (n=39) инфицированных ИППП военнослужащих ранее перенесли те или иные урогенитальные заболевания, однако не установлено зависимости между заболеваемостью ИППП в настоящее время и в прошлом. Выявлено, что одинаково часто больные и здоровые военнослужащие имели сексуальные отношения с проститутками (7,1 %, n=8 и 6,4 %, n=31 соответственно). Статистически достоверных различий по данному критерию между группами не выявлено.

Таким образом, распространенность урогенитальных инфекций у военнослужащих составила 18,7 %, в этиологической структуре ИППП преобладала Ureaplasma urealyticum - 12,0%. Mycoplasma genitalium выявлена у 3,0 %, Chlamydia trachomatis у 2,8 %, микст-инфекция - у 0,8 % военнослужащих. Выявляемость данных возбудителей соответствует уровню здоровой популяции. Установлено, что хламидиозом чаще болеют мужчины в возрасте 18-20 лет. Для инфицированных ИППП военнослужащих характерно более раннее начало половой жизни, чем для здоровых. Факторами риска заболеваемости микоплазмозом, хламидиозом у военнослужащих не является количество половых партнеров, длительность отношений с половым партнером, вид практикуемого секса, наличие ИППП в анамнезе.


Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М., Кожные и венерические болезни / Адаскевич В. П., Козин В. М., Москва, Медицинская литература, 2006г.- 672с.

2. Дерматовенерология 2006-2007: Клинические рекомендации /под редакцией А. А. Кубановой - М. ГЭОТАР-Медиа.,2006 - 300с.

3. Кисина В. И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение/Кисина В. И, Забиров К. И.- М., 2005г.- 276с.