Интересно: Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии с поздним дебютом в Красноярске

Опубликовал admin, 11 июля 2014
Д. В. Дмитренко, М. С. Пилюгина, Н. А. Шнайдер
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого минздравсоцразвития,
г. Красноярск, Россия

Введение. В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается тенденция к повышению заболеваемости эпилепсией в старших возрастных группах населения [Гехт А. Б., 2003; Бурд Г. С., 1998; Hauser W. А., 1993; Jallon Р., 1995]. Показано, что у пожилых пациентов первичная заболеваемость эпилепсией в 2,5-3 раза выше, чем в других возрастных группах, включая детей и молодых взрослых [LaRoche S. М., Helmers S. L., 2003; Hauser W. А., 1993; Sidenvall R., 1993; Sander J.,1990]. Пожилые пациенты имеют большое число факторов риска эпилептических припадков по сравнению с другими возрастными группами за счет сопутствующей церебральной и соматической патологии. Среди наиболее значимых идентифицируемых факторов риска эпилепсии с поздним дебютом в 40 % случаев выявляется цереброваскулярная патология. В настоящее время показано, что 30-40 % случаев эпилепсий с поздним дебютом у лиц старше 60 лет ассоциировано с инсультом [Исмагилов М. Ф., 2005]. Несмотря на то, что в последние годы в Российской Федерации отмечается неуклонная тенденция к улучшению оказания лечебно-диагностической помощи детям и подросткам, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами, взрослые пациенты с впервые диагностированной эпилепсией остаются наедине со своими проблемами во многих регионах нашей страны. В Красноярске и Красноярском крае отсутствует единая система оказания лечебно-диагностической помощи больных эпилепсией, эпидемиологические данные значительно ниже средних по России и зарубежных стран, что обусловлено, как с поздней диагностикой эпилепсии (или, чаще, ошибочной диагностикой неэпилептических состояний), так и с отсутствием городского и краевого эпилептологического центра в нашем регионе, что и побудило нас к проведению настоящего исследования.

Цель - изучить клинико-эпидемиологические особенности эпилепсии с поздним дебютом в г. Красноярске (по данным госпитального регистра).

Материалы и методы. Проанализировано 253 случая собственных и ретроспективных клинических наблюдений взрослых больных, страдающих эпилепсией и эпилептическими синдромами, проходивших стационарное лечение на базе неврологического отделения ФГУЗ «МСЧ № 96 ФМБА» г. Красноярска (далее - МСЧ № 96) в 2004-2007 гг. Согласно критериям включения и исключения, в настоящей работе нами проанализирован 231/253 (91,3 %) клинический случай; 22/253 (8,7 %) случая были исключены из обработки (повторные госпитализации в неврологическое отделение МСЧ № 96 за анализируемый период времени). В общей выборке достоверно преобладали мужчины - 129/231 (55,8 %) случаев, женщины составили 102/231 (44,2 %) (р < 0,0100). На момент статистической обработки данных госпитального регистра (феврачь 2007 года) возраст пациентов варьировался от 16 до 87 лет, средний возраст составил 48,6 ± 17,20 [95 % ДИ: 35-60] лет (Рис. 2). Средний возраст женщин составил 49,8 ± 18,50 лет, мужчин - 47,7 ± 16,11 лет = 0,3580). Возраст дебюта эпилепсии в общей выборке варьировался от 1 года до 87 лет (Рис. 4), средний возраст составил 43,7 ± 20,70 [95 % ДИ: 28 - 59] лет. Статистически значимых различий по возрасту дебюта у мужчин (44,1 ± 18,35 лет) и женщин (43,2 ± 23,43 лет) в общей выборке не отмечено (р = 0,7646). Первый пик дебюта эпилепсии приходился на возраст до 20 лет - 40/231 (17,4 %), второй пик - на возраст старше 40 лет 135/231 (58,5 %) (р < 0,0500), что согласуется с доступными литературными данными о росте заболеваемости эпилепсией с поздним дебютом в других странах.

Для диагностики эпилепсии применялись методики неврологического, нейрофизиологического и нейрорадиологического обследования. Собственные клинико-лабораторные исследования проводились на базе неврологического отделения МСЧ № 96, нейрофизиологическое обследование проводилось на базе кабинета клинической нейрофизиологии МСЧ № 96 и Краевой клинической больницы № 1. Нейро- радиологическое обследование пациентов проводилось на базе рентгенологического отделения Краевой клинической больницы № 1 и № 2, ЛДЦ МИБС «Красноярск» на базе МСЧ № 96. Все пациенты проходили тщательный предварительный анамнестический и клинический отбор. Отбор больных осуществлялся методом стратифицированной рандомизации с использованием критериев включения и исключения. ФГУЗ «МСЧ № 96 ФМБА» обслуживает преимущественно взрослое население Ленинского района г, Красноярска. Численность взрослого населения Ленинского района составляет 120 ООО человек. Используя метод минимизации, из групп наблюдения были выделены пациенты, проживающие в Ленинском районе г. Красноярска. Это позволило нам на основе анализа распространенности эпилепсии в Ленинском районе (как пилотной территории) экстраполировать данные на популяцию г. Красноярска.

Результаты и обсуждения. Распространенность эпилепсии у взрослого населения Красноярска (по данным госпитального регистра) составила 44,1 случая на 100 ООО взрослого населения, в том числе идиопатической эпилепсии - 1,7 на 100 000, симптоматической эпилепсии - 29,1 на 100 000, криптогенной эпилепсии - 13,3 на 100 000 взрослого населения.

В структуре симптоматической эпилепсии у взрослых доминировали постинсультная эпилепсия (33,3%), посттравматическая (31,5%), эпилепсия на фоне последствий перенесенной нейроинфекции (14,4 %), распространенность которых составляла 10,8; 9,3; 4,9 случаев на 100 000 взрослого населения соответственно.

Эпилепсия с поздним дебютом доминировала в структуре эпилепсии у взрослых и составляла 65,9 %. Распространенность эпилепсии с поздним дебютом в г. Красноярске (по данным госпитального регистра) составила 30,83 случаев на 100 000 взрослого населения, в том числе: идиопатической эпилепсии - 0,83 случая на 100 000, симптоматической эпилепсии - 21,7 случаев на 100 000, криптогенной - 8,3 случаев на 100 000 взрослого населения.

Выводы. Таким образом, среди различных форм эпилепсии с поздним дебютом достоверно доминировали симптоматическая эпилепсия (75/112; 66,9%), в первую очередь постинсультная эпилепсия (35/112; 31,3%), и криптогенная эпилепсия (36/112; 32,1%). Средний возраст больных эпилепсией составил 52,31 ± 15,14 [95 % ДИ: 43-65] лет, средний возраст первичной диагностики эпилепсии с поздним дебютом - 55,43 ±14,31 [95 % ДИ: 45-68] лет.

Лечение эпилепсии с поздним дебютом в г. Красноярске отличается от международных стандартов низкой частотой применения современных антиэпилептических препаратов в условиях амбулаторнополиклинического звена здравоохранения.


Дмитренко Д. В., Пилюгина М. С., Шнайдер Н. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии с поздним дебютом в Красноярске // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: сборник статей VII Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. - Пенза: РИО ПГСХА, 2009. - 232 с. С. 80 - 82.

Похожие новости:

  • Анализ воспроизводства населения России на современном этапе
  • Экономическая эффективность деятельности отделения «Хирургии одного дня»
  • Опыт работы отделения «хирургии одного дня» в структуре медике-санитарной части
  • Социально-гигиенические мониторинг состояния здоровья детей г. Михайловска
  • Анализ работы системы социально-гигиенического мониторинга территорий Российской Федерации
  • Урогенитальный хламидиоз и микоплазмоз у военнослужащих: распространенность и факторы риска
  • Концепция и стратегия исследования качества жизни в пульмонологии
  • В Ингушетии при обстреле погибли два милиционера
  • Информация

    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

    Цитата

    «Что сказать вам о племенах Кавказа? О них так много вздора говорили путешественники и так мало знают их соседи русские...» А. Бестужев-Марлинский

    Реклама

    liex

    Авторизация

    Реклама

    Доска обрезная облицованная натуральным шпоном здесь

    Наш опрос

    Ваше вероисповедание?

    Ислам
    Христианство
    Уасдин (для осетин)
    Иудаизм
    Буддизм
    Атеизм
    другое...

    Архив

    Май 2020 (8)
    Апрель 2020 (1)
    Март 2020 (1)
    Февраль 2020 (5)
    Январь 2020 (4)
    Декабрь 2019 (6)
      Осетия - Алания