Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в г.Кызыл и сельских районах (Коожунах) Республики Тыва
18 ноября 2014. Разместил: admin
Л. К. Шаравии, М. С. Пилюгина,
Н. А. Шнайдер, А. В. Шульмин
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития,
г. Красноярск, Россия
Н. А. Шнайдер, А. В. Шульмин
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития,
г. Красноярск, Россия
Введение. Эпилепсия является наиболее часто встречающимся тяжелым, но потенциально излечимым заболеванием нервной системы детей и подростков. Одним из важнейших направлений исследований в детской эпилептологии является изучение эпидемиологии эпилепсии. Такие исследования дают возможность получить наиболее полное представление о заболеваемости эпилепсией и ее распространенности, оценить эффективность существующей системы учета, применяемых видов терапии и реабилитационных мероприятий, а также позволяет определить необходимый объем психоневрологической помощи детскому населению [Лисицын Ю. П. и др.,1989; Гехт А. Б. и соавт., 2001].
Однако статистический учет первичной и накопленной заболеваемости (распространенности) данной патологии в Российской Федерации все еще далек от международных стандартов в виду имеющихся проблем с «шифровкой» клинических диагнозов различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов согласно Международной Классификации Болезней X пересмотра (МКБ X, 1995).
Несмотря на то, что в последние годы в Российской Федерации отмечается неуклонная тенденция к улучшению оказания лечебно-диагностической помощи детям и подросткам, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами, что реализуется в виде создания детских эпилептологических центров, в том числе в Москве, Санкт- Петербурге, Тюмени, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Иркутске, Чите и др., в Республике Тыва эпидемиологических исследований эпилепсии среди детского населения, организованных в соответствии с международными требованиями, раньше не проводилось.
Цель - Изучить распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в г. Кызыл и сельских районов (коожунах) Республики Тыва.
Материалы и методы. Проанализированы 405 случаев собственных и ретроспективных клинических наблюдений детей и подростков, страдающих эпилепсией и эпилептическими синдромами, проходивших обследование и стационарное лечение на базе Республиканской детской больницы в 2005 - 2008 гг., а также активно выявленных при обследовании детского населения кожуунов республики во время выездных медицинских осмотров, организованных по плану выполнения настоящего исследования. Согласно критериям включения и исключения, в настоящей работе нами проанализирован 309/405 (76,3 %) клинический случай; 96/405 (23,7 %) случаев были исключены из обработки (псевдоэпилепсия, повторные обращения в Республиканскую детскую больницу за анализируемый период времени). В общей выборке достоверно преобладали мальчики - 166/309 (53,7%) случаев, девочки составили 143/309 (46,3 %) (р < 0,001). Возраст больных на момент включения в республиканский регистр детской эпилепсии (Рис. 2) варьировался от 8 мес. до 217 мес. (18 лет), средний возраст составил 131,9 ± 53,00 [95 % ДИ: 94-179] мес.
Для диагностики эпилепсии и эпилептических синдромов применялись методики неврологического, нейрофизиологического и нейрорадиологического обследования. Диагноз эпилепсии и эпилептических синдромов устанавливался при наличии повторных неспровоцированных приступов. При диагностике эпилепсии использовались документально подтвержденные анамнестические сведения и клинико-лабораторные данные на момент обследования. Диагноз формулировался в соответствии с Международной классификацией эпилепсии и эпилептических синдромов (Нью-Дели, 1989) и с Международной классификацией эпилептических приступов (Киото, 1981).
Оценены объем и основные клинико-эпидемиологические характеристики эпилепсии у детей и подростков в социально и географически различных популяциях республики.
Результаты и их обсуждение. На момент обработки данных республиканского регистра эпилепсии (на 1 января 2008 г.) распространенность эпилепсии в сельской местности превышала таковую в г. Кызыле (35,8 на 100000 детского населения) в большинстве кожуунах республики. Наибольшая распространенность заболевания показана в Тандынском (124,8 на 100000 детского населения), Чеди-Хольском (63,7 на 100000 детского населения), Бай-Тайгинском (55,4 на 100000 детского населения) и Монгун-Тайгинском (54,2 на 100000 детского насления) кожуунах (таблица), территориально расположенных в центральных районах Республики Тыва и имеющие хорошо развитую сеть автодорог для сообщения с г. Кызылом. Наименьшая распространенность эпилепсии показана в Тере-Хольском кожууне (0,11 на 100000 детского населения), расположенном в труднодоступных районах республики на границе с Монголией, что обусловлено сложностями обращения населения в Республиканскую детскую больницу (с одной стороны) и сложностями скрининга детского населения кожууна при выездных осмотрах в виду низкой плотности населения и кочевого образа жителей, занимающегося скотоводством.
Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в Республике Тыва
Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов среди детского ^населения Республики Тыва составила 318,8 ± 296,21 [95 %ДИ: 96 - 463] на 100000 (р < 0,05), что позволило отнести республику к регионам с высокой распространенностью этой неврологической патологии. Анализируя структуру заболевания в зависимости от этиологии, нами показано, что распространенность идиопатической эпилепсии составила 36,95 случаев на 100000 детского населения республики, симптоматической формы - 125,06 на 100000, криптогенной эпилепсии - 130,75 на 100000. В структуре симптоматических форм эпилепсии статистически значимо доминировали: симптоматическая постинфекционная эпилепсия - 43,58 на 100000, симптоматическая эпилепсия на фоне стойких последствий перинатального поражения ЦНС - 35,06 на 100000, симптоматическая посттравматическая эпилепсия - 33,16 на 100000 детей и подростков Республики Тыва (р < 0,05).
Выводы. Таким образом, отмечен рост первичной заболеваемости детской эпилепсии республики в 2005-2007 годах с 0,41 до 1,09 случаев на 1000 детского населения в год.
Шаравии Л. К., ПилюгинаМ. С., Шнайдер Н. А., Шульмин А. В. Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в г.Кызыл и сельских районах (Коожунах) Республики Тыва // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: сборник статей VII Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. - Пенза: РИО ПГСХА, 2009. - 232 с. С. 203 - 205.
Вернуться назад