Главная > Интересно > Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии и эпилептических синдромов в ЗАТО Железногорск
Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии и эпилептических синдромов в ЗАТО Железногорск2 октября 2014. Разместил: admin |
|
А. В. Садыкова, М. С. Пилюгина, Н. А. Шнайдер, А. В. Шульмин ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития, г. Красноярск, Россия Введение. Проблема эпилепсии является одной из наиболее актуальных в современной неврологии и психиатрии [Гусев Е. И., Бурд Г. С., 1995; Карлов В. А., 1990, 1998; Hauser W. А., 1988, 1995]. По данным Европейской комиссии по эпилепсии около 50 млн. человек в мире страдает эпилепсией [Brodi М., 1997]. Распространенность эпилепсии в среднем в мире 2 - 10 на 1 тыс. человек, заболеваемость - 20-50 случаев на 100 тыс. человек, у 20-30 % больных заболевание является пожизненным [Hauser W. А., 1996; Гусев Е. И., 1994]. Согласно данным ВОЗ, отсутствие должной информации об эпидемиологических характеристиках эпилепсии во многих странах обуславливает существенные недостатки организации медицинской помощи. Международная противоэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии объявили в 1997 г. кампанию «Эпилепсия - из тени». Адресованная политическим деятелям, законодателям, органам здравоохранения, медицинским и немедицинским организациям всех стран, она ставит цель вывести больных эпилепсией из «тени» социальной стигматизации, а само заболевание признать одним из приоритетных направлений здравоохранения. Актуальность проблемы определила необходимость изучения эпидемиологических и медико-социальных факторов, влияющих на течение заболевания и научного обоснования мероприятий, направленных на уменьшение инвалидизации трудоспособного населения с данной патологией. Цель — изучить клинико-эпидемиологические особенности эпилепсии и эпилептическимх синдромов в ЗАТО г. Железногорск. Материалы и методы. В 2007-2009 гг. на базе ФГУЗ МУЗ КБ № 51 ЗАТО Железногорск обследовано 320 больных, включая: неврологическое исследование, исследование соматического статуса, медикопсихологическое тестирование; амбулаторный мониторинг ЭЭГ; биохимические и иммунологические исследования крови; фармакологический мониторинг АЭП; ЭКГ (по показаниям, холтеровское мониториро- вание ЭКГ), ЭхоКГ; офтальмоскопия; методы нейровизуализации (МРТ, КТ головного мозга, МРА); рентгенологические методы (по показаниям: рентгенография черепа). На момент статистической обработки данных Регистра (2009 г.) возраст больных варьировался от 4 мес. до 87 лет, средний возраст - 32 ± 20,97 [95 % ДИ: 15-52] лет, медиана - 32 года. Возраст больных женского пола - от 4 мес. до 87 лет, средний возраст - 35,1 ± 32,8 [95 % ДИ: 15-53] лет, медиана - 32,8 года (р<0,6419). Возраст больных мужского пола - от 8 мес. до 78 лет, средний возраст - 33,6 ± 31,5 [95 % ДИ: 15-50] лет, медиана - 31,5 года. Статистически значимых различий по возрасту и полу в общей выборке не найдено (р< 0,641). Возраст дебюта эпилепсии варьировался от 1 мес. до 84,4 лет, средний возраст дебюта - 26,1 ± 18,8 [95 % ДИ: 9 -43] лет, медиана - 19,0 лет, без статистически значимых различий по полу (р < 0,7977). Прослеживался вариабельный по длительности анамнез заболевания - от 1 мес. до 53 лет, средняя длительность - 8,3 ± 4,0 [95 % ДИ: 1,5-11,5] лет, медиана - 4,0 лет, без статистически значимых различий по полу (р=0,7868). Первый пик дебюта эпилепсии приходился на возраст до 17 лет - 139/299 (44,5 %), второй пик - старше 40 лет (55/299; 18,4 %) (р< 0,0100). Распределение по группам наблюдения осуществлялось в зависимости от возраста больных: I группа - период новорожденности и младенчества (от рождения до 1 года жизни); 2 группа - детский возраст (от 1 года до 14 лет 12 месяцев); 3 группа - подростковый возраст (от 15 лет до 17 лет 12 месяцев); 4 группа - взрослые (от 18 лет до 90 лет). В первую группу наблюдения были включены 2 мальчика и 1 девочка (3/299; 1,0%), возраст которых составил: 4 мес., 8 мес. и 9 мес. Возраст дебюта эпилептических припадков - от 1 до 3 мес., длительность эпилепсии к моменту внесения в Регистр - от 6 до 9 месяцев. Дети имели группу инвалидности. Вторая группа - 63/299 (21,1 %) больных: девочки (34/63; 54,0 %) и мальчики (29/63; 46,0 %) (р<0,0100). Возраст больных - от 2 лет до 14 лет 10 мес., средний возраст - 9,8 ± 11 [95 % ДИ: 8-13] лет. Возраст дебюта припадков - от 1 мес. до 14,2 лет, средний возраст - 6,1 ± 6 [95 % ДИ: 3-9] лет. Длительность заболевания варьировалась от 1 мес. до 11,6 лет (139 мес.), средняя длительность - 3,6 ± 2,7 [95 % ДИ: 1 - 6] лет. Третья группа - 25/299 (8,4 %) подростков: юноши - 12/25 (48,0 %), девушки - 13/25 (52,0 %). Возраст больных - от 15 лет до 17 лет 12 мес., средний возраст - 15,9 ± 15 [95 % ДИ: 15-17] лет. Возраст дебюта припадков - от 2,1 лет до 15 лет, средний возраст - 11,5 ± 11,0 [95 % ДИ: 9 - 15] лет. Длительность заболевания - от 1 мес. до 13,9 лет, средняя длительность - 4,5 ± 3,4 [95 % ДИ: 2 - 8] лет. Четвертая группа - 208/299 (69,6 %) взрослых: женщины (113/208; 54,3 %) и мужчины (95/208; 45,7 %). Возраст больных - от 18 лет до 83,7 лет, средний возраст - 44,5 ± 45,7 [95 % ДИ: 29 - 56,0] лет. Возраст дебюта припадков - от 8 мес. до 84,4 лет, средний возраст - 34,5 ±31,0 [95 % ДИ: 18,2 - 50,1] лет. Длительность эпилепсии варьировалась от 1 мес. до 53,5 лет, средняя длительность - 10,1 ± 5,0 [95 % ДИ: 2-15] лет. Социальный статус больных: инвалиды (72/208; 34,6 %), служащие (53/208; 25,5 %), пенсионеры (33/208; 15,9 %), рабочие (22/208; 10,6 %), студенты (17/208; 8,2%), учащиеся СИТУ (4/208; 1,9%), безработные (6/208; 2,9 %), 1 больной обучался в спецшколе (1/204; 0,5 %). Результаты и их обсуждение. Распространенность эпилепсии составила 279,7 на 100000 населения. Распространенность идиопатической эпилепсии - 21,4 на 100000: среди детей - 65,0 на 100 000, подростков - 122,6 на 100000, взрослых - 10,4 на 100 000. Распространенность симптоматической эпилепсии - 123,8 на 100 000 населения: среди детей - 252,1 на 100000, подростков - 220,8 на 100000, взрослых - 99,7 на 100000. Симптоматическая эпилепсия на фоне врожденной аномалий мозга - 21,4 случая на 100000 населения ЗАТО: среди детей - 138,2 на 100000, подростков - 98,1 на 100000, взрослых - 2,3 на 100000. Распространенность ПТЭ - 28,3 на 100000 населения ЗАТО: среди детей - 32,5 на 100000, подростков - 24,5 на 100000, взрослых - 27,8 на 100000. Распространенность ПИЭ - 46,8 на 100000 населения ЗАТО: среди детей - 48,8 на 100000, подростков - 24,5 на 100000, взрослых - 46,4 на 100000. Распространенность онкогенной эпилепсии - 17,4 на 100000 населения ЗАТО: среди детей - 8,1 на 100000, взрослых - 19,7 на 100000. Распространенность криптогенной эпилепсии - 134,5 на 100000: среди детей - 187,0 на 100000, среди подростков - 269,8 на 100000, среди взрослых - 120,6 на 100000 взрослых. По данным официальной статистики КБ №51, первичная заболеваемость эпилепсией в 2006г. - 0,3 случая на 1000 населения ЗАТО в год, в 2007г. - 0,2 на 1000, 2008г. - 0,4 на 1000. Первичная заболеваемость эпилепсией у детей и подростков в 2006 г. - 0,5 случаев на 1000 в год; в 2007 и 2008гг. - 0,5 на 1000 в год. Первичная заболеваемость у взрослых в 2006 г. - 0,2 на 1000 в год; в 2007 и 2008гг. 0,2 и 0,4 соответственно. Выводы. Таким образом, отмечен рост заболеваемости эпилепсией в 2006 - 2009гг., что обусловлено проведением настоящего исследования и улучшением лечебно-диагностической и медико-социальной помощи в ЗАТО. В общей выборке нами впервые диагностирована эпилепсия в 98/299 (32,8 %) случаях, в 201/299 (67,2 %) случае диагноз был установлен ранее. На момент начала проведения настоящей работы (2007 г.) отмечался высокий удельный вес статусного течения эпилепсии (85/299; 28,4 % случаев), но в результате улучшения помощи указанной категории больных (к 2009 г.) отмечено уменьшение частоты развития ЭС в 1,6 раза по сравнению с 2007г. (р < 0,0100). Садыкова А. В., Пилюгина М. С., Шнайдер Н. А., Шульмин А. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии и эпилептических синдромов в ЗАТО Железногорск // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: сборник статей VII Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. - Пенза: РИО ПГСХА, 2009. - 232 с. С. 158 - 161. Особенности бракосочетаний за границей.
Национальные свадьбы мира, особенности брака. В какую страну не ступила бы нога туриста, он увидит различия в традициях проведения свадеб. Но ни одна из церемоний бракосочетаний не проходит без употребления живых цветов. В Англии бросают цветы перед парой на пороге церкви, в Польше невесте плетут венок, в России обязательным считается наличие свадебного букета. Каждой стране свойственны свои колоритные традиции бракосочетаний. Вернуться назад |