Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из главных медико-социальных проблем в мире. В Российской Федерации среди причин смертности населения они стабильно занимают второе ранговое место. Свердловская область относится к субъектам России с высоким уровнем онкологической заболеваемости. В период с 1995 по 2007 гг. он был выше среднего по стране (табл. 1). В то же время эти различия постепенно сокращались: если в 1995 г. уровень заболеваемости ЗН в Свердловской области был выше среднего по России на 6,9 %, то в 2007 г. - уже только на 1,3 % [1].

Выше, в Свердловской области, чем в среднем по стране, и уровень смертности от ЗН - в 1995 г. эти различия составляли 3,6 %, а в 2007 г. - 4,1 %. Иной была и динамика изменения этого показателя: в Свердловской области в период с 1995 под 2004 гг. наблюдался рост смертности от ЗН с 208,3 до 221,2 на 100 тысяч человек, после чего наметилась обратная тенденция - снижение до 209,5 на 100 тысяч. В Российской Федерации показатель смертности весь рассматриваемый временной интервал оставался стабильным - около 200,0 на 100 тысяч населения (табл. 1).





Важным индикатором работы онкологической службы является летальность в течение первого года с момента постановки диагноза ЗН. Из данных, приведенных в таблице 1, видно, что в течение 1995-2007 гг. уровень ее в Свердловской области оставался достаточно стабильным в диапазоне 32,0-33,4 %, в целом же по стране наблюдалась тенденция к сокращению с 36,8 % в 1995 г. до 30,2 % в 2007 г. В результате, если в 1995 г. уровень летальности в течение первого года после постановки диагноза ЗН в Свердловской области был ниже среднего по России на 4,8 %, то в 2007 г., наоборот, превысил таковой на 1,9 %.

Анализ медико-статистических показателей, характеризующих профилактическую работу онкологической службы Свердловской области, дает основания для заключения об отсутствии в ней заметного прогресса (таблица 1). Так, доля больных ЗН, выявленных в ходе профилактических осмотров, за 13 лет, несмотря на некоторые колебания, не изменилась - в 1995 г. она была равна 14,2 %, а в 2007 г. - 13,7 %. В целом же по Российской Федерации этот показатель весь рассматриваемый период хотя и был ниже, чем в Свердловской области, тем не менее, наблюдалась тенденция к его росту - с 8,6 до 12,1 %. Другой индикатор, доля больных ЗН в I-П стадиях патологического процесса от всего числа выявленных в ходе профилактических осмотров, в Свердловской области увеличился с 50,7 % в 1995 г. до 53,6 % в 2007 г., тогда как в среднем по стране этот рост был более выраженным - с 51,8 до 59,3% (табл. 1) [2].

Обобщая результаты проведенного анализа, можно констатировать, что эффективность работы региональной онкологической службы остается невысокой. Вместе с тем, в течение последних 10 лет в Свердловской области были предприняты усилия по укреплению ее ресурсного потенциала. В частности, в 2000 г. был введен в действие областной онкологический центр, являющийся одним из наиболее крупных и высокотехнологичных в России. Тем не менее, этого оказалось не достаточно для изменения сложившегося положения, поскольку остальная часть онкологической службы области организационно и технологически не претерпела серьезных изменений.

Аргументом в пользу такого вывода могут служить результаты анализа заболеваемости ЗН и смертности от них в муниципальных образованиях Свердловской области, свидетельствующие о наличии выраженных различий: в 2007 г. по уровню заболеваемости ЗН они составляли 2,6 раза (от 209,3 до 542,5 на 100 000 человек), а по уровню онкологической смертности-4 раза (от 100,4 до 400,0 на 100 000).

Анализ обеспеченности областной онкологической службы врачами показал, что уровень ее в течение последних лет остается стабильным — 0,3 на 10000 населения, однако при этом наблюдаются значительные межмуниципальные различия. В 2007 г. в 14 из 57 (24,6 %) территориальных образований врачи онкологи отсутствовали, еще в 15 (26,3 %) обеспеченность ими не превышала 0,2 на 10000 населения. Отсутствие квалифицированного медицинского персонала оказывает значительное влияние на деятельность онкологических служб. Из материалов, приведенных в таблице 2, видно, что существует прямая связь между обеспеченностью местных систем здравоохранения онкологами и заболеваемостью ЗН, и обратная с такими показателями как смертность и летальность в течение первого года после постановки диагноза.

Таблица 2

Показатели онкологической заболеваемости и смертности в муниципальных образованиях с разными уровнями обеспеченности врачами-онкологами, 2007 г.

Таким образом, главной задачей настоящего этапа развития здравоохранения Свердловской области является совершенствование организационной системы онкологической службы.



1. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. (заболеваемость и смертность). - М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена», 2009. — 244 с.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 г. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена», 2008. - 184 с.